Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?

0
56

Расшифровка кодов 31-37

Код «10» в листке нетрудоспособности, как написано в приказе Минсоцразвития России от 26.04.2012 № 347Н и от 29.06.2011 № 624н  подразумевает «иное состояние (отравление, проведение манипуляций и т.д.).

Этот код применяется при:

  • отравлениях, которые предусмотрены п.21 Приказа № 624н;
  • различные исследования, анализы и манипуляции, которые связаны с  направлением урологии, гинекологии, проктологии, проводимые в амбулаторных условиях.

Выдача больничного листа должна подтверждаться врачебной комиссией.

         Датами  нетрудоспособности в листке указывают сроки, когда проводились исследования (манипуляции и процедуры). Освобождение от работы требуется именно  в эти дни, также как и расчет компенсации по заболеванию.

В ст. 5 ФЗ от 29.12.2006 № 255 ФЗ есть список случаев:

  • потеря работоспособности при заболевании или травме, которые связаны с искусственным прерыванием беременности либо экстракорпорального оплодотворения;
  • болезнь члена семьи и уход за ним;
  • карантин;
  • процедуры протезирование в стационаре;
  • долечивание.

Под медвмешательством понимают выполнение врачом в отношении заболевшего видов медицинских обследований и манипуляций, которые могут затронуть физическое или психическое состояние человека, имеют  диагностическую направленность либо связаны с  искусственным прерыванием беременности.

Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» – код, предназначенный для работодателя.

01

заболевание

02

травма

03

карантин

04

несчастный случай на производстве или его последствия

05

отпуск по беременности и родам

06

протезирование в стационаре

07

профессиональное заболевание или его обострение

08

долечивание в санатории

09

уход за больным членом семьи

10

иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

11

заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез)

12

в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.)

13

при уходе за ребенком-инвалидом

14

болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя

15

ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица

Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?

Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».

017

при лечении в специализированном санатории

018

при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

019

при лечении в клинике НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации

020

при допотпуске по беременности и родам

021

при заболевании или травме, случившихся вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.

То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве, уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.

23

несоблюдение режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другую местность без разрешения лечащего врача;

24

несвоевременная явка на прием к врачу

25

выход на работу без выписки

26

отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы

27

несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы

28

другие нарушения

Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ, причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.

А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.

31

если работник продолжает болеть и ему выдают новый больничный лист (продолжение)

32

при установлении инвалидности

33

при изменении группы инвалидности

34

по факту наступления смерти

35

при отказе от проведения медико-социальной экспертизы

36

после выдачи или продления листка нетрудоспособности больной на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным

37

если больной направлен на долечивание непосредственно после стационара

Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?

Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления». Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.

43

если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

44

если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать

45

при наличии у работника инвалидности

46

если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11»

47

если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения

48

если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине

49

если болезнь длится больше 4 месяцев подряд – для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»

50

если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году – для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»

51

если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня)

Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности. Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить на сайте Фонда.

Эти обозначения предназначены для указания в графе под названием «Причина нетрудоспособности». Здесь предусмотрено поле из двух клеточек для указания основной причины выдачи больничного и поле из трёх клеточек для её уточнения, а также ещё одно поле, которое называется «код изм.».

Второе поле даёт дополнительную информацию о диагнозе и об обстоятельствах лечения.

Вот возможные значения шифров для графы «Основное заболевание»:

  1. «01» говорит о том, что речь идёт именно о болезни, а не о другой причине выдачи больничного.
  2. Обозначение 02 соответствует ситуации, когда пациент получил травму.
  3. В случае шифра 03, причиной выдачи больничного является не лечение, а пребывание в карантине.
  4. Если на производстве произошёл несчастный случай и пациенту требуется лечение, в этой графе указывают «04». Так же поступают, когда у пациента спустя время проявляются тяжёлые последствия, требующие лечения.
  5. Обозначение «05» ставят в тех случаях, когда больничный получает беременная женщина или молодая мать. Он относится к протеканию беременности и рождению ребёнка.
  6. «06» означает, что речь идёт о процедурах, связанных с протезированием в стационарных условиях.
  7. Коду «07» соответствует лечение тех, у кого имеется профессиональное заболевание или в данный момент происходит его обострение.
  8. Если пациент при окончании процедур направлен в санаторий долечиваться, ему ставят «08».
  9. Когда стоит код «09,» это означает, что больничный выдан не больному или травмированному человеку, а тому, кто занимается уходом за близкими людьми. При этом в документе уточняется, о каком именно родственнике здесь идёт речь.
  10. «10» пишется в случае, если имеются другие причины для выдачи. Примерами могут быть отравление или проведение манипуляций с лечебной целью.
  11. Если заболевание входит в список социально значимых, то при его лечении ставят «11». Этот список определён в Постановлении Правительства России №715 от 1 декабря 2004 года. Примером такого рода заболевания является туберкулёз.
  12. Код 12 относится к детям, возраст которых не превышает семи лет. Существует список особо опасных заболеваний. Если ребёнок болен одним из них, а работник за ним ухаживает, то будет указан данный код. Список определён в части 5 статьи 6 Федерального Закона №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.
  13. Если ребёнок имеет статус инвалида, при уходе за ним указывается «13».
  14. «14» означает, что вакцинация ребёнка произошла с осложнениями. Этот код применяется только в тех случаях, когда родитель на это согласен.
  15. В случае, если уход происходил за ребёнком, который ВИЧ-инфицирован, ставится шифр «15». Это может быть сделано только с согласия получателя больничного листа.

Пример 1. Период, на который выдается бюллетень при карантине в ДОУ

Соответствующий порядок выдачи больничных бюллетеней утвержден Приказом Мниздравсоцразвития РФ № 624Н от 29.06.2011 (ред. от 28.11.2017). Именно данным распоряжением руководствуются медучреждения при открытии, оформлении, продлении, закрытии больничных.

Бюллетень с кодом «08» оформляют тогда, когда после прохождения стационарного лечения пациента направляют на долечивание (восстановление, реабилитацию) в конкретный санаторий.

Проще говоря, пациенту открыли больничный, он пролечился в стационаре, но этого оказалось недостаточно. Тогда пациента направили долечиваться в специализированный санаторий и по этой причине продлили бюллетень, указав код «08». Максимальный срок такого продления ограничен 24 днями.

Исключением являются 2 ситуации, обозначенные ч. 4 Приказа № 624 Н. Так, предписано, больных туберкулезом и лиц, которые пострадали в результате случившегося на производстве тяжелого несчастного случая, направлять в санаторий, продлевая больничный бюллетень на весь период долечивания и проезда.

Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?

Выданное пациенту направление позволяет не только долечиться за счет бюджетных средств, но и получить соцвыплату (пособие по болезни). Основным документом, который принимается для назначения и выплаты соцпособия является правильно оформленный бюллетень.

Например, на правительственном уровне в Москве утвержден соответствующий порядок направления на долечивание пациентов из числа работающих москвичей (Постановление Правительства Москвы № 591-ПП от 27.07.2010). Ключевой момент: применяемый порядок актуален для граждан, имеющих московскую регистрацию.

Кто направляет на долечивание Максимальный срок бесплатной путевки Куда направляют не долечивание
Профильное ЛПУ До 24 дней В один из санаториев именно на территории РФ

Настоящим Порядком определен также конкретный список заболеваний, при которых ЛПУ вправе выдать направление больному на санаторное долечивание. К нему относят, например, острый инфаркт миокарда, пролеченный диабет, а также операции ортопедические, по части панкреатита, желудочной язвы и др.

Что касается ситуаций, связанных с карантином, то по этому основанию больничный выписывается только тогда, когда карантин объявлен официально правительством либо на региональном (местном) уровне властями. Данная норма закреплена соответствующим распоряжением Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 и отмечена в прилагаемом к нему Порядке, ч. 6, П. 43.

Таким образом, больничный бюллетень с кодом «03» выписывает лечащий врач (либо инфекционист) фактически в двух случаях, обозначенных ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Ситуации, при которых врач оформляет больничный бюллетень с кодом «03» Пояснения применительно к правовой базе
 

Работник контактировал с инфицированным лицом либо у него самого выявлено бактерионосительство

Бюллетень оформляет лечащий врач (либо инфекционист) на время отстранения от работы

(на весь карантинный период, т. е. согласно утвержденным срокам изоляции конкретного лица)

 

В ДОУ соответствующим приказом по всему дошкольному учреждению объявлен карантин.

Бюллетень выдается одному из работающих членов семьи, если ребенку, который посещает этот детсад, не исполнилось 7 лет

(на карантинный период).

ПОДРОБНОСТИ:   Вниманию трудоустроенных: последствия на работе при нарушении больничного режима. Нарушение режима больничного листа: как рассчитать пособие

Ошибки, которые связаны с незаконным оформлением и выдачей больничного листа, лежат по большей части на медучреждении. Наниматель (страхователь) не уполномочен осуществлять контроль над правильным оформлением бюллетеня и порядком его выдачи.

Как обращает внимание ФСС РФ, в бюллетене, оформляемом при карантине, необходимо:

  1. Указывать код «03» («причина нетрудоспособности»).
  2. Заполнять подраздел «по уходу», записывая возраст ребенка.

Сайт ФСС РФ.

Речь идет о так называемом карантинном периоде. Он напрямую зависит от вида болезни. Как правило, карантин объявляется:

  • при скарлатине, гриппе, кишечных инфекциях, вирусном менингите — на неделю;
  • по причине выявления менингококковой инфекции — 10 дне;
  • в случае с ветрянкой, краснухой, свинкой — 3 недели.
★ Книга-бестселлер “Бухучет с нуля” для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа)
куплено > 8000 книг

Подобные ситуации не так уж и редки. Поэтому перед нанимателем зачастую встает вопрос: как проверить законность больничного с кодом «03», который выдан родителю якобы при карантине?

Если наниматель считает бюллетень сомнительным, он может запросить у работника свидетельство о рождении ребенка, которое подтвердит настоящий возраст ребенка. Соответствующая справка из ДОУ засвидетельствует факт посещения ребенком дошкольного учреждения.

Чтобы исключить все домыслы и сомнения, страхователь вправе также составить запрос в произвольной форме и отправить его ФСС. Содержание данного запроса должно включать:

  • реквизиты юрлица (страхователя);
  • реквизиты получателя — того филиала ФСС РФ (его номер, адрес), которому адресуется запрос;
  • просьбу о проверке конкретного больничного бюллетеня (указать его номер, когда, кем и кому выдан) на предмет обоснованности его выдачи;
  • отметку о том, куда прислать ответ по запросу (юрадрес страхователя);
  • прилагаемые документы (копии бюллетеня и свидетельства о рождении ребенка).

Смысл данного запроса — выяснить, правильно ли выдан бюллетень, действует ли карантин. Если больничный оформлялся без объявления карантина и при этом его уже оплатили, то выплаченные деньги нужно будет возвращать. ФСС может снять сумму незаконно оплаченного соцпособия с нанимателя (страхователя).

Для чего нужно информацию кодировать

В чем цель кодирования? А заключается она в следующем:

  • в полной мере сохранить конфиденциальную информацию о болезни пациента;
  • свести к минимуму вероятность какой-либо подделки;
  • желание экономно и компактно использовать медицинские бланки;
  • иметь возможность сотрудничества с разнообразными лечебными учреждениями за границей;
  • значительно упростить (иногда почерк врача очень сложно прочитать) и оптимизировать деятельность кадровых работников.

На заметку! Ознакомиться с расшифровкой указанных кодов может не только кадровик, но и сам пациент: она представлена на оборотной стороне больничного листа. Просто переверни его и прочитай.

Коды нетрудоспособности – это обозначение причины, из-за которой гражданин утратил возможность работать по специальности. Шифрование осуществляется путем проставления цифры, отвечающей за ту или иную причину. Требуется это для сохранения врачебной тайны, распространение которой является уголовно наказуемым деянием. В листе нетрудоспособности не проставляется диагноз, поставленный гражданину при обращении в медицинское учреждение.

Существует два вида кодов: основной двузначный и дополнительный трехзначный. Последний проставляется не всегда. Так, если гражданин обратился с заболеванием, которое не требует нахождения в специальном санатории или стационаре, то в больничный лист будет внесен лишь двузначный код. Работодатель не вправе требовать от работника разъяснений по выписанному листку нетрудоспособности.

Бланк заполняется черными чернилами (от руки или машинописным способом). Ошибочным или неверным считается та форма, которая заполнена синими чернилами, не содержит основного кода причины. В этом случае работодатель не может принять больничный и оплатить его. Дни, которые работник пропустил по такому листу, считаются пропущенными без причины – прогулами.

Пример 2. Оформление больничного бюллетеня при карантине в ДОУ

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

  • 01 – болезнь;
  • 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
  • 03 – карантин по болезни;
  • 04 – несчастный случай на производстве;
  • 05 – вынашивание плода;
  • 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
  • 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
  • 08 – лечение в условиях санатория;
  • 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
  • 10 – отравление;
  • 11 – заболевание из списка социальных болезней;
  • 12 – уход за ребенком по болезни;
  • 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
  • 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
  • 15 – ВИЧ-код.

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.

Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03.

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие.

Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:

  • 38, 39 – мать или отец, соответственно;
  • 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
  • 41 – шифр “попечитель”;
  • 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

  • 23 – нарушение лечебного процесса;
  • 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
  • 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
  • 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
  • 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
  • 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

  • 31 – продление (продолжение болезни);
  • 32 – пациенту определена инвалидность;
  • 33 – группа инвалидности изменена;
  • 34 – больной скончался;
  • 35 – отказ от медицинской комиссии;
  • 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
  • 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Про оплату больничного листа во время очередного отпуска читайте в этой статье.

_

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

  • 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
  • 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
  • 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
  • 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
  • 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
  • 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
  • 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
  • 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
  • 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Читайте про оплату больничного листа по Трудовому кодексу здесь.

Вот список соответствующих кодов:

  • «38» обозначает, что уходом занималась мать;
  • если речь идёт об отце, то используется число «39»;
  • «40» ставят, если ухаживал опекун;
  • указывают шифр «41», когда это попечитель;
  • во всех остальных случаях применяют «42».

Этот вид обозначений применяют следующим образом. Если мать ухаживает за больным ребёнком, то в этой графе ставят «38» и указывают фамилию, имя и отчество ребёнка.

Данные поля в больничном листе предназначены для того, чтобы зафиксировать, какие именно условия начисления больничного будут применяться бухгалтерией:

  1. Код «43» говорит о том, что сотрудник подвергался воздействию радиации и имеет право на соответствующие льготы при оплате.
  2. Для тех, кто работает в северных районах страны, начиная с 2007 года или раньше ставится «44».
  3. При инвалидности указывают шифр «45».
  4. «46» означает, что у сотрудника срочный трудовой контракт, длительность которого не превышает полугода.
  5. При обозначении «47» речь идёт о травме или заболевании, которые имели место не позже, чем через 30 дней после увольнения.
  6. Нарушать лечебную дисциплину не разрешается. Однако нельзя исключить ситуации, когда такое нарушение произошло по уважительной причине. В этом случае необходимо указать «48».
  7. «49» может быть применён в случае, если речь идёт об инвалиде, общий срок пребывания на больничном которого превышает четыре месяца подряд.
  8. Обозначение «50» применяется аналогично предыдущему случаю, но с одним отличием. Здесь речь идёт об инвалиде, пребывание на больничном которого превысило 5 месяцев.
  9. Шифр «51» ставится в том случае, если заработок сотрудника был меньше МРОТ на момент наступления данного страхового случая.

Назначение и выплата соцпособий осуществляется застрахованным гражданам при предъявлении больничного бюллетеня. Порядок соцвыплат регламентирует ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006. Таким образом, ст. 6 ФЗ РФ № 255 предписывает оплачивать больничный по болезни (при травме) за все время временной нетрудоспособности вплоть до выхода на работу (до полного выздоровления) либо до установления инвалидности.

Расчет соцпособий в 2018 г. производится, исходя из общего количества дней болезни. Как принято, первые 3 дня оплачивает наниматель, а последующие – ФСС РФ. Подсчет начинается с первого дня болезни. При этом учитываются:

  • все полные календарные дни, в том числе праздничные, выходные, нерабочие (суммарное число дней болезни по бюллетеню);
  • страховой стаж болевшего работника (периоды уплаты взносов);
  • его заработок за последние два года;
  • СДЗ работника;
  • действительный размер МРОТ на 2018 г. (если стаж маленький либо отсутствует, когда нет заработка и т. п.).

При 8-летнем стаже и более оплачивают 100 % больничного. Работнику со стажем от 5 до 8 лет оплатят 80% бюллетеня. При стаже до 5 лет данный процент снижается до 60. Собственно калькуляция суммы соцпособия производится по обычной формуле: СДЗ * число дней болезни.

причина нетрудоспособности код 02 расшифровка

Находясь в гостях у родственников в одном из городов Московской области, москвич Л. У. Добрович почувствовал себя плохо и обратился к врачу в местную поликлинику. В медучреждении ему после осмотра открыли больничный на 3 дня и назначили амбулаторное лечение.

Вернувшись домой, в Москву, Л. У. Добрович пришел на прием к врачу в своей поликлинике (по месту жительства). После проведенного медосмотра пациента признали нетрудоспособным. Ему выписали новый больничный сроком на 5 дней, который является, по сути, продолжением первого. Бюллетень закрыли через 5 дней, т. к. осмотр показал, что пациент выздоровел.

Оплатить Л. У. Добровичу должны все дни болезни, в том числе и по бюллетеню, открытому в Московской области.

В рассматриваемой ситуации оплата больничного листа осуществляется по общей схеме. За первые три дня болезни платит из своих средств наниматель, а за остальные дни — ФСС РФ. Данный порядок установлен ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006. Чтобы получить положенную соцвыплату, болевший работник:

  1. Должен относиться к застрахованным лицам в системе ФСС РФ (т. е. являться застрахованным лицом).
  2. Обязан предъявить больничный бюллетень на работе уполномоченному сотруднику (бухгалтерии либо кадрового отдела).

Далее последовательно необходимые действия выполняет назначенное ответственное лицо. Как установлено, сначала заполняется раздел бюллетеня, предназначенный для нанимателя. Наконец, калькулируется, выплачивается пособие за дни болезни.

Общие данные, которые понадобятся для калькуляции соцвыплаты Применяемые ставки для калькуляции дневного соцпособия в зависимости от страхового стажа болевшего
Средний заработок за 2 прошедших до этого года

(применительно к действительной страховой базе);

среднедневной заработок для исчисления суммы соцпособия

100% (для стажа от 8 лет и больше);

80% (со стажем от 5 до 8 лет);

60% (для стажа до 5 лет).

Формула для подсчета итоговой суммы к выплате: дневное соцпособие * число дней болезни.

Врач, заполняя строку «причины нетрудоспособности» случайно вместо «01» (заболевание) записал код «37» («долечивание»).

При заверке бюллетеня в регистратуре указанную ошибку выявили, соответственно, больничный лист отдали не переоформление. В данной ситуации врач должен заполнить другой бланк больничного, указав правильный код по строке «причины нетрудоспособности» («01»).

Беременная женщина (зарегистрирована и работает в Москве) после прохождения стационарного лечения (по заболеванию из группы риска), направляется на долечивание в санаторий. ЛПУ при этом ей выдает:

  1. Бесплатную путевку на 24 дня.
  2. Выписку из истории болезни пациентки.
  3. Больничный бюллетень.
  4. Санаторно—курортную карту с соответствующими записями по части проведенного обследования, лечения, медицинских предписаний.
  • Ф. И. О. заболевшего пациента (основанием является удостоверение личности, а именно паспорт).
  • Число, месяц и год его рождения.
  • Пол.
  • Название организации (фабрики), где пациент трудится (основание – со слов больного). Если больной работает на индивидуального предпринимателя или сам является таковым, то в этой графе указывают Ф. И. О. работодателя.
  • Сведения о том, где выдан больничный лист: по месту работы или жительства.
  • ИНН больного.
  • Причину нетрудоспособности.
  • Дату открытия и заполнения больничного листа.
  • Период, в течение которого человек был нетрудоспособен.
  • Всевозможные нарушения режима.
  • Иную информацию.
  • Условия исчисления денежного пособия.
ПОДРОБНОСТИ:   Расчет больничного листа по беременности и родам (декрету) в 2019 году
Код в больничном листе Расшифровка кода
01 Код болезни 01 в больничном листе (расшифровка по классификации медицинских кодов): «заболевание».

Грипп, ОРВИ, ларингит, фарингит и прочие перенесенные болезни врач при оформлении листа обозначит именно так.

Код заболевания 01 в больничном листе используют и терапевты, и узкие специалисты.

02 Травма: перелом, растяжение, ушибы мягких тканей, сдвиг позвонков, вывихи коленных чашечек — все это шифруют кодом 02.

Эти цифры врач ставит после посещения травмпункта и последующего осмотра хирургом.

03 Карантин. Если человек перенес опасное вирусное заболевание, уже выздоровел, но не может быть допущен в рабочий коллектив из-за опасности передачи вируса здоровым людям, его оставляют на домашнем режиме с указанием этого кода в бланке.

Такие цифры может увидеть у себя в бланке работник, перенесший ветрянку во взрослом возрасте.

04 Код обозначает несчастный случай на производстве или его последствия.

Для простановки такого кода недостаточно словесных показаний больного. При оформлении выписки нужно будет предоставить данные свидетелей или указания работодателя с места работы.

05 Этими цифрами кодируют отпуск по беременности и родам.
06 Протезирование больного в стационаре.
07 Профессиональное заболевание или его обострение.

Под таким кодом обозначат бронхит или астму, полученную работником, трудящимся на химическом производстве. Офисные работники и грузчики с хандрозом тоже могут быть причислены к получившим профессиональное заболевание, но обычно в таких случаях проставляется причина нетрудоспособности 01 в больничном листе. А работников, контактирующих с поражающими кожу веществами, горюче-смазочными материалами, медицинскими препаратами, в результате чего они получили заболевания кожи, дерматиты, экзему, выпустят с больничного под кодом 07.

08 Если возникла необходимость долечивания болезни в санатории, терапевт проставляет именно этот код.
09 Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе: уход за больным членом семьи.

Код 09 в больничном листе как оплачивается в зависимости от возраста ребенка:

  • если ребенок младше 7 лет, ухаживающему за ним взрослому полагается в год 90 дней оплачиваемого периода нетрудоспособности (если указан код 12 — заболевание по перечню Минздравсоцразвития) и 60 дней — в остальных случаях;
  • если ребенку от 7 лет и до 15, взрослому полагается до 45 дней оплачиваемого больничного в году (но не более 15 дней по каждому в отдельности);
  • если ребенку до 18 лет, родителю полагается до 120 дней в год для ухода за ребенком с ограниченными возможностями и без ограничений на количество оплачиваемых дней больничного для родителя, ухаживающего за ребенком, имеющим ВИЧ или пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.
10 Кодируется состояние, не подходящее под другие категории, например отравление, проведение манипуляций и пр.
11 Под этим кодом идут социально значимые болезни:

  • туберкулез;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • гепатит В и С;
  • ВИЧ;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • психические расстройства и расстройства поведения;
  • болезни, характеризующиеся высоким кровяным давлением.
13 Уход за ребенком-инвалидом.
14 Болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением или при злокачественном новообразовании у ребенка.
15 Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком. Коды 14 и 15 проставляются только с согласия застрахованного лица.
31 Обозначают случай, когда человек продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение больничного).
36 Обозначают случай, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным.

Основные коды причин нетрудоспособности

Итак, давайте ознакомимся с перечнем основных кодов, которые доктор записывает в первых двух клетках медицинского документа:

  • 01 – наличие какого-либо заболевания, которое не предполагает нахождения пациента на работе.
  • 02 – код больничного листа, обозначающий нетрудоспособность человека в результате того, что им получена травма.
  • 03 – объявлен карантин, препятствующий нахождению человека на работе.
  • 04 – пациент получил травму (или последствия после нее) непосредственно на рабочем месте.
  • 05 – предоставлен отпуск на период БиР (беременности и родов).
  • 06 – необходимость проведения протезирования в медицинском стационаре.
  • 07 – обострение ранее выявленного заболевания или обнаружение недуга, связанного с профессиональной деятельностью.
  • 08 – реабилитационный период в санатории после заболевания.
  • 09 – освобождение от работы, которое выдается в случае ухода за болеющим близким родственником.
  • 10 – иные обстоятельства, влекущие освобождение человека от необходимости находиться на рабочем месте.
  • 11 – болезнь, указанная в специальном перечне (например, психическое расстройство, гепатит, сахарный диабет или другие подобные), утвержденном правительством.
  • 12 – необходимость ухода за ребенком (в возрасте до 7 лет), имеющим один из недугов, перечисленных в списке заболеваний, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития.
  • 13 – наличие инвалидности у ребенка, которому нужен уход.
  • 14 – случай, когда у ребенка обнаружен злокачественный недуг или возникли определенные осложнения после вакцинации.
  • 15 – уход за ребенком, имеющим ВИЧ-инфекцию.

Применение кодов и шифров медицинских диагнозов  придумано с целью упрощения процесса заполнения больничного листа и оптимизации оформления документации. Запоминать коды заболеваний для обычного сотрудника нет смысла. Достаточно обратиться к соответствующей нормативной документации в сети Интернет для получения нужной информации.

Коды  возможных заболеваний четко прописаны в п.58 Приказа № 624н от 29.06.2011г.

Пример приказ представлен в приложении к данной статье.

В таблице  отражены значения наиболее известных из них.

Код Расшифровка
01 Болезнь
02 Повреждение (травма)
03 Карантин
04 Несчастный случай на работе
05 Декрет
07 Профзаболевание
08 Стационар (дом отдыха) с лечением
10 Другие причины (отравление и т.д.)

Более подробные коды заболеваний  представлены в приказе Минсоцразвития РФ № 347  от 26.04.2011г.

На больничном также вместе с этими кодами указывают трехзначные коды, которые детализируют информацию о заболевании: (нажмите для раскрытия)

  • 017 – стационар в санатории;
  • 019- при лечении в НИИ;
  • 020- декретный больничный и др. 

Ошибка № 1. Ошибка при заполнении кода в больничном. Что делать?   Если ошибка в больничном листке была допущена врачом, то она не является  основанием для отказа  в выплате компенсации.

бытовая травма

         Ошибка № 2. Ошибочным является мнение, что при отсутствии кода заболевания в листке, пособие будет выдано.

ФСС откажет в исчислении пособия при отсутствии значения кода.   Так как данное значение является определяющим при назначении суммы пособия. Сотрудник должен вернуться в медучреждение, где ему должен быть указан код заболевания. Связано это с тем, что разные коды имеют разные значения пособий для исчисления.

Ошибка № 3. Бухгалтер при расчете пособия  исходя из МРОТ применил региональный МРОТ.

Необходимо использовать федеральный размер МРОТ  без учета региональных значений, но  расчет пособия проводится с учетом районного коэффициента.

Перечень дополнительных шифров

Код Расшифровка
017 Лечение в специализированном санатории.
018 Санаторно-курортное лечение в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности
019 Лечение в клинике научно-исследовательского учреждения курортологии, физиотерапии и реабилитации.
020 Дополнительный отпуске по беременности и родам (при сложных или многоплодных родах).
021 Заболевание или травме вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующий перечень данных:

  • 017 – заболевший лечится в специальном санатории;
  • 018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
  • 019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
  • 020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
  • 021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.

Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.

Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.

Эта информация предназначена для дополнительной информации к указанию основной причины больничного.

Далее приводятся возможные значения соответствующего трёхзначного числа:

  1. «017» означает, что лечение происходило в специализированном санатории.
  2. Шифр «018» фиксирует факт нахождения на санаторно-курортном лечении в связи с тем, что была получена производственная травма.
  3. Если лечение проходит в Научно-исследовательском институте физиотерапии, курортологии и реабилитации, то в этом случае дополнительным кодом является «019».
  4. В период дополнительного отпуска по беременности и в связи с рождением ребёнка ставится шифр «020».
  5. Иногда заболевание или травма имеют место из-за действий пациента в состоянии наркотического или алкогольного отравления. В это случае необходимо указать «021».

А теперь выясним, какие добавочные коды проставляют в последующих трех клетках листа нетрудоспособности:

  • 017 – необходимость проведения лечения в медицинском учреждении специального назначения.
  • 018 – нахождение в санатории (или на курорте) после прохождения лечения травмы, полученной в результате несчастного случая на рабочем месте.
  • 019 – терапевтические мероприятия, проводимые в реабилитационных клиниках.
  • 020 – отпуск по беременности и родам, предоставленный в дополнение к основному.
  • 021 – освобождение по причине болезни или травмы, полученной в результате опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).

Важно! Если причина отсутствия работника на своем месте в полной мере получила отражение в первых двух клетках больничного листа, то последующие три нет нужды заполнять. А вот если такая необходимость существует, то медицинский работник вписывает как основной код, так и добавочный.

Распространенные ошибки при оформлении бюллетеня с кодом «31»

как оплачивается больничный лист

Ошибка 1. Соцпособие за период долечивания после стационара выплачивают только при условии, что пациент долечивался в российском санатории. Соответственно, если долечивание происходило не на территории РФ, то соцвыплата не назначается. Такова общая норма, которая закреплена ч. 2 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Ошибка 2. Следует понимать, что порядок выплачивания соцпособий при долечивании, который предписывает оплачивать не более 24 дней, обязателен для исполнения и оспариванию не подлежит.

Отсюда следует, что если наниматель ошибочно выплатит соцособие за долечивание полностью, не учитывая ограничения и установленный лимит, то ФСС РФ подобные траты ему не компенсирует.

Вопрос №1: Пациенту оформили больничный бюллетень с кодом «01» на 14 дней (на время стационарного лечения). Далее бюллетень продлили, указав код «08» еще на 22 дня (для долечивания). Сколько дней ему оплатят за время санаторного долечивания?

Согласно законодательным нормам здесь во внимание принимаются: общее заболевание, количество дней санаторного долечивания, а их всего 22.

Согласно ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 оплачиваются не более 24 дней долечивания после стационара. Соответственно, здесь пациенту должны начислить соцпособие за все 22 дня пребывания в санатории.

расшифровка кодов заболеваний в больничном листе

Ошибка 1. Если работник получил производственную травму на работе, то код «01» не применяется.

Для этой цели следует использовать код «04». Причем соцпособие, начиная с первого дня заболевания, будет выплачивать только ФС РФ.

Вопрос №1: Как продлевается больничный, если указан код «01»?

Общим порядком.

Любой больничный бюллетень может продлить только лечащий врач. Если он сочтет нужным это сделать, то по строке «Иное» ему нужно будет указать код «31», что означает «продолжает болеть».

Вопрос №2: Нужно ли представлять старый больничный с ошибкой врачу для того, чтобы его переоформить?

Да, предыдущий бюллетень с ошибками следует отдать врачу. Он списывается согласно установленному порядку.

         Вопрос № 1.  Что должен учитывать работодатель при учете кода « 10».

Руководство предприятия должно знать  и учитывать следующие факторы:

  • сколько нужно работодателю заплатить своих средств за больничный;
  • какую сумму нужно просить в ФСС;
  • стаж работника;
  • средняя заработная плата.

код больничного 02

         Вопрос № 2. Какую  информацию и какие коды указывает работодатель в больничном листке?

Информацию о кодах заболевания в листке указывает врач.  Работодатель в листке заполняет только коды исчисления и коды подчиненности.

Ошибка 1. Вопреки ошибочному мнению некоторых граждан законом разрешается продлевать бюллетень в другом населенном пункте. По такому больничному также будет начислено соцпособие.

ПОДРОБНОСТИ:   Может ли муж взять больничный по уходу за ребенком, если жена в декрете

Ошибка 2.Жалобы пациента на плохое самочувствие, не подтвержденные результатами анализов и врачебным заключением, не являются основанием для продления бюллетеня.

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 обязывает врача сначала проводить медосмотр больного, фиксировать показатели состояния его здоровья в амбулаторной карте и только после этого выписывать либо продлевать бюллетень.

Ошибка 3. Бюллетень, который продлевали, в некоторых случаях не оплачивается.

Например, если его продлевали более чем на месяц, не соблюдая установленный порядок, без участия комиссии. Либо когда бюллетень выписан задним числом.

Если больничный оформлен в медучреждении, которое не имеет соответствующей лицензии, то такой документ к оплате также не примут.

Вопрос №1: Работнику во время болезни оформили один больничный сначала на 7 дней. Потом его продлили еще на 10 дней. Сколько дней болезни ему оплатят? (нажмите для раскрытия)

В соответствии с Порядком выдачи листа нетрудоспособности, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития № 624н, выдача больничного листа в другой медицинской организации, в том числе и в другом городе, возможна.

Однако стоит учитывать, что поездка в другой город может являться одной из причин, нарушающих режим (код 23). За такую отметку может последовать снижение компенсационной выплаты.

В том случае, когда больной жалуется на плохое самочувствие, но оно не подтверждается осмотром врача, больничный продлеваться не будет. Соответственно, и код 31 не должен быть указан, однако некоторые врачи его по ошибке вписывают в больничный лист.

Необходимо обратиться в поликлинику, в которой проходилось лечение, для исправления этой ошибки и установления даты окончания больничного.

Ситуаций с невыплатами может быть несколько:

  • больничный продлен без проведения медицинского осмотра, подтверждающего продолжение болезни;
  • он выписан задним числом;
  • бюллетень выдан медицинским учреждением, осуществляющим деятельность без соответствующей лицензии.

Размер пособия может быть существенно уменьшен в случаях, когда работник нарушает установленный лечащим врачом режим лечения.

В данной ситуации в больничном листе появляется соответствующая код-отметка:

  • Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?23 – нарушение стационарного режима, выезд в другой населенный пункт вопреки запрету лечащего врача;
  • 24 – пропуск приема у врача или опоздание на него;
  • 25 – в графе Иное обозначает, что сотрудник приступил к работе до выписки больного;
  • 26 – отказ от прохождения медсоцэкспертизы;
  • 27 – неявка или опоздание в учреждение, в котором проводится комиссия;
  • 28 – иные нарушения, которые не были предусмотрены Приказом.

Код «31» влечет за собой продление больничного и установление нового больничного листа. Социальное пособие по нетрудоспособности рассчитывается при помощи общей суммы пропуска по причине нетрудосопосбности, указанного в обоих бюллетенях. В тех случаях, когда заболевший работник нарушает установленный врачом режим, также ставится кодовая отметка. Она влечет за собой снижение компенсационной выплаты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

  1. Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?Облагается ли соцпособие по больничному с кодом 04 страховыми взносами? Удерживается ли НДФЛ? В соответствии со ст. 422 НК РФ суммы, установленные для выплаты компенсаций по случаю причинения вреда или иного повреждения здоровью, не облагаются страховым взносом. Однако вся сумма больничного с данным кодом обложена подоходным налогом.
  2. В чем разница между оплатой бытовой травмы и производственной? К бытовым травмам относятся все те, которые получены работником вне трудовой деятельности. То есть, дома или во время отпуска. По таким случаям внутреннее расследование не производится организацией.
  3. Могут ли уменьшить размер пособия при производственной травме? В случае нарушения пострадавшим работником режима, установленного его лечащим врачом, размер пособия может быть уменьшен до МРОТ за календарный месяц. Такое снижение размера устанавливается со дня отметки о нарушении и до окончания больничного.

Ошибка 1. Зачастую перед многими родителями встает вопрос: всегда ли при карантине в ДОУ выдают больничный бюллетень? Большинство взрослых ошибочно считает, что больничный в подобной ситуации выдается всегда при условии, что ребенку еще не исполнилось 7 лет. Но это не так.

Если в ДОУ официального приказа о карантине не было, но детей в возрасте до 7 лет отпустили домой, то при подобных обстоятельствах больничный не выписывают. Обоснование: данные обстоятельства не подпадают под норму, введенную приказом Минздравсоцразвития РФ № 624н. Т. е. поскольку официального приказа по ДОУ о введении карантина не было, то бюллетень на работающего члена семьи врач не вправе оформлять.

В общем случае ответственность за совершенные ошибки при заполнении бюллетеня наступает согласно п. п. 4 п. 1 ст. 4. 2 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006, а также п. 18 Постановления № 101 от 12.02.1994. Как принято, ФСС РФ не принимает и не оплачивает бюллетени с серьезными непозволительными ошибками, которые искажают содержание.

  1. Обратиться к медработнику (врачу—эпидемиологу) детсада за соответствующей справкой о том, что объявлен карантин.
  2. Прийти на прием к участковому педиатру своей поликлиники, где наблюдается ребенок, и оформить больничный на основании полученной справки.

Получить таким способом больничный при карантине может любой работающий член семьи. Порядок его оформления в зависимости от региона может несколько отличаться. Посему рекомендуется заранее уточнять всю информацию по данному вопросу у завдетсада либо врача—педиатра.

Вопрос №1: Может ли родитель ребенка до 7 лет оформить электронный больничный бюллетень при карантине?

Фактически может. Электронный вариант больничного можно оформить при условии, что медучреждение и организация (где гражданин работает) участвуют в информационном взаимодействии по формированию электронного больничного.

Такой бюллетень выдается гражданам только с их письменного согласия. Для этой цели предусмотрена специальная типовая форма.

В рассматриваемой ситуации родителю нужно сразу, при посещении медучреждения, сообщить лечащему врачу о том, что он хочет получить электронный бюллетень и оформить согласие по указанной форме.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).

Получение работником производственной травмы может грозить серьезными проблемами для работодателя. Лишь в том случае, когда работодатель грамотно проводит инструктажи работникам, обеспечивает им безопасные условия труда, он не будет подвергаться санкциям со стороны трудовой инспекции. Если же несчастный случай произошел, работодатель должен приложить все усилия для качественного расследования причин случившегося и организации компенсации вреда, причиненного работнику.

Общим порядком.

Что означает код 10 в больничном листке

Код «31» всегда ставится в графе «иное» в тех случаях, когда срок листка нетрудоспособности истекает, но работник все еще продолжает болеть. Данный код, как и все остальные, устанавливается

Приказом Минздравсоцразвития № 347н

.

Сам код лишь является основанием для:

  • заполнения нового больничного листа;
  • продолжения лечения в другом медицинском учреждении.

То есть, наряду с ним в бюллетене должны быть проставлены:

  • Код 04 в больничном листе: что это означает, что делать работодателю в этом случае и как оплачивается подобный бюллетень?код основной причины нетрудоспособности или ухода за нетрудоспособным членом семьи (01-15);
  • код нарушения режима, если нетрудоспособный работник их допустил (23-28);
  • при наличии, код дополнительных данных (017-021);
  • даты освобождения от трудовых обязанностей с подписью врача;
  • номер нового листа нетрудоспособности, подтверждающего продолжение больничного.

Наличие данного кода закрывает только бланк, но не сам больничный. То есть, лечение работника должно быть продолжено.

Кодировка причин нетрудоспособности устанавливается согласно приказу Минздравсоцразвития №624н. Что значит код «04» в больничном листе? Он означает получение больным травмы или заболевания в результате несчастного случая, который произошел с ним во время выполнения трудовых обязанностей или поручения руководителя организации. К производственным травмам относят и те, которые произошли с работником:

  • во время следования к месту работы или с работы (на рабочем транспорте или личном, используемом в производственных целях по трудовому договору);
  • в командировку или обратно (на общественном или служебном транспорте);
  • во время рабочих перерывов и междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
  • при совершении иных действий, установленных трудовым договором.

К травмам и заболеваниям, полученных во время трудовой деятельности, в соответствии со ст. 227 ТК РФ, относят:

  • травмы, полученные в результате аварийной ситуации на производстве (обрушение здания, воздействие стихии, пожар, взрыв и т.д.);
  • травмы, нанесенные механизмами или другими работниками/иными лицами;
  • тепловые удары и ожоги;
  • обморожение;
  • травмы от электрического воздействия или излучения, удары молнией;
  • укусы и травмы, нанесенные фауной и флорой (укусы насекомых, ядовитое воздействие растений и т.д.).

Как оплачивается бюллетень?

  1. незаработанный доход гражданина в связи с больничным;
  2. доп.расходы на медицинскую, профессиональную или социальную реабилитацию.

В том случае, если работодатель выплачивает все страховые взносы в ФСС, органы производят возмещение всех выплат. Расчет выплат регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев». Незаработанный доход возмещается пострадавшему в размере средней заработной платы за весь период нетрудоспособности.

Единовременная страховая выплата рассчитывается исходя из его среднего заработка, районных коэффициентов и надбавок, установленных в данной местности. Максимальная сумма, согласно ст. 11 данного закона составляет 94 018 рублей. Эта сумма является компенсацией на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

ЗПср = ЗПобщ / 12

, где

ЗПобщ – общая сумма заработка за 12 месяцев (сама заработная плата, премии) до произошедшего несчастного случая.

Сотрудник имеет право предъявить как один такой лист, продолжая находиться на лечении по второму бюллетеню, так и одновременно все больничные листы. В последнем случае расчет будет производиться по сумме дней, пропущенных по причине болезни.

Для установления суммы компенсации учитываются следующие данные:

  • страховой стаж;
  • заработок нетрудоспособного работника за двухгодичный период;
  • средний дневной заработок;
  • для стажа менее полугода – действующий минимальный размер оплаты труда;
  • суммарное количество дней по листу (листам) нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни.

В заключение

Разобравшись со значением проставленного кода классификации в больничном, работник может понять и выявить, будет ли ему предоставлена компенсация  по отпуске и в каком размере. Поэтому значение кода очень важно для работодателя и сотрудника.

Значение кода «10» в больничном листке связано с небольшими микрохирургическими вмешательствами. Применение данного кода позволяет  работнику получить период отпуска по болезни при принятии соответствующего решения врачебной комиссией.

Теперь вы знаете, что означает расшифровка причины нетрудоспособности (код 02). Все очень просто. Код уже никого не пугает и не настораживает. Просто это обозначение бытовой травмы. Дополнительная информация о количестве дней, оплачиваемых по больничному листу, а также о сроках его предъявления и времени, в течение которого выплата должна быть произведена, полезна любому гражданину.

Вы даже сами можете предварительно сделать приблизительный расчет больничной компенсации. Тем более, что вам уже известно, как оплачивается больничный лист и какие показатели используют при его расчете.

Если работник хорошо знает коды заполнения больничного, он может самостоятельно проверить правильность расчёта соответствующей выплаты.

С другой стороны, бухгалтерия может надёжно проконтролировать заполнение и избежать возможных случаев мошенничества со стороны недобросовестных работников.

Распространенные ошибки при выдаче больничного с кодом «03»

Законодательно закреплено, что все несчастные случаи во время трудовой деятельности подлежат расследованию, которым должен занятья сам работодатель (ст. 228 ТК РФ).

В первую очередь, работодатель, узнав о случившемся, должен организовать оказание первой помощи пострадавшему работнику и доставить его в медицинскую организацию, а также принять меры по предотвращению развития опасной ситуации, чтобы никто более не пострадал. Только после неотложных мер он должен будет преступить к подготовительному этапу перед расследованием произошедшего.

Что заполняет работодатель

Коды, обозначающие условия начисления суммы пособия:

  • 43 – подвергшимся радиационному воздействию и имеющим льготы при назначении пособий.
  • 44 – работавшим на Крайнем Севере еще до 2007 г.
  • 45 – при наличии инвалидности.
  • 46 – при заключении трудового соглашения на период до полугода.
  • 47 – если болезнь наступила в течение 30 дней (календарных) с момента расторжения трудовых правоотношений.
  • 48 – нарушения больничного режима по уважительным причинам.
  • 49 – заболевание свыше 16 недель.
  • 50 – болезнь свыше 20 недель.
  • 51 – для занятых в течение неполного рабочего времени.

Часть листка нетрудоспособности заполняется в медицинском учреждении. Поэтому ответственность за неверно заполненные коды или графы полностью возлагается на лечащего врача, а так же руководящий состав больницы, поликлиники или клиники.